Los Andrógenos y la Hiperplasia Benigna de Próstata

oLos andrógenos son hormonas sexuales masculinas y corresponden a la testosterona, la androsterona y la androstenediona.   Juegan un papel promotor de la HBP. Esto significa que los andrógenos deben estar presentes para que la HBP ocurra, pero no necesariamente son causa directa de la condición. Esto se corrobora en los hombres castrados pues no desarrollan HBP cuando envejecen. Adicionalmente, la administración de exógenos de testosterona no se asocia con un incremento significativo en el riesgo de síntomas HBP. La dihidrotestosterona  (DHT), un metabolito de la testosterona, es un importante promotor del crecimiento prostático. La DHT es sintetizada en la próstata desde testosterona circulante por la acción de una enzima llamada 5α-reductasa. Esta enzima se localiza principalmente en las células del estroma; esas células son el principal sitio de síntesis de DHT. La DHT es 10 veces más potente que la testosterona debido a que se disocia del receptor androgénico más lentamente. La importancia del DHT en causar hiperplasia  nodular se soporta por los estudios clínicos en donde un inhibidor de la 5α-reductasa es dado a hombres con esta condición. La terapia con el inhibidor 5α-reductasa reduce marcadamente el contenido de DHT de la próstata y reduce el volumen prostático y, en muchos casos, los síntomas HBP. Entre los inhibidores de la enzima se encuentran el finasteride y el dutasteride y los naturales llamados betasitosteroles, que tienen gran eficacia, sin los efectos colaterales de los primeros.Hay evidencia sobre crecimiento de que los estrógenos actúan en la etiología de la HBP; basado en que ella ocurre cuando el hombre generalmente tiene elevados niveles de estrógeno y relativamente reducidos los de testosterona libre, y cuando los tejidos prostáticos pasan a ser más sensibles a estrógenos y de menos respuesta a DHT. Las células tomadas de próstatas de sujetos que tienen HBP muestran que crecen en respuesta a niveles altos de estradiol y bajos niveles de andrógenos. Los estrógenos pueden dar células más susceptibles a la acción de DHT.

La HBP en un alto porcentaje está presente en los hombres al envejecer, particularmente pasados los 70 años, en prácticamente todo el mundo. Sin embargo, en las tasas clínicamente significativas, la HBP varía sintomatológica y dramáticamente dependiendo del estilo de vida. Los occidentales tienen mucha mayor incidencia de HBP sintomática que la de aquellos con un estilo de vida tradicional o rural. Esto se confirma por estudios en Asia mostrando a sujetos en áreas rurales con muy bajas tasas de HBP clínica BPH, mientras los de ciudad adoptando la vida europea tienen una mayor incidencia de HBP, aunque manteniendo tasas bajas en relación a lo visto en Occidente.

Add a Comment

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.